心血管内科副主任医师考试2020年题库与答案3，考生是不是都掌握了呢？快来跟着小编检验一下自己吧！

女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为  (    )

A.停用地高辛，给钾盐或苯妥英钠

B.钙盐

C.普萘洛尔(心得安)

D.慢心律

E.利多卡因

【答案解析】：A，根据患者长期服用洋地黄导致快速性心率失常中毒症状，因此应给予停用洋地黄，然后给予补充氯化钾，严重者可给予苯妥英钠。

一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理  (    )

A.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺

B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛

C.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶

D.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱

E.吗啡、西地兰、速尿、硝普钠

【答案解析】：E，患者目前考虑急性左心衰，治疗原则为：1、患者取坐位，双下肢下垂； 2、吸氧 3、吗啡镇静 4、快速利尿 5、快速扩血管 6、正性肌力 10、洋地黄类药物：适合于快速房颤或者快速室性心率失常患者。

女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压  12.0/10.0kPa  (90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是  (    )

A.心脏收缩力减弱

B.心脏后负荷过重

C. 快速性心律失常

D.心脏前负荷过重

E.心包缩窄心室充盈受阻

【答案解析】：D，根据患者症状、体征及相关检查，考虑患者为结核性胸腔积液，胸腔压力大主要影响的是心脏舒张期心脏充盈受限。因此是心脏的前负荷过重。

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