牙体病是由多种因素复合作用所致，主要包括细菌、口腔环境、外界刺激等。
一、细菌感染
细菌感染的主要途径有：
1、经牙体缺损处感染。如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
2、经牙周感染。细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。
3、血源感染。细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。
二、化学刺激
1、药物刺激制洞后消毒用药。如酚类可致牙髓受到刺激。
2、充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。
三、物理刺激
1、温度刺激。制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
2、电流刺激。口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。
3、气压变化的影响。在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
4、创伤。糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少。
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