2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段考试：判断有机磷杀虫药中毒的严重程度”如下。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是

A.血胆碱酯酶活力

B.血氧分压

C.心率

D.瞳孔大小

E.肺部湿啰音

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】有机磷农药中毒的机制，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

急性农药中毒的中毒机制

1.急性农药中毒的病因

（1）生产性中毒：在生产、包装过程中发生。经消化道、呼吸道、皮肤及黏膜侵入人体，如对硫磷、敌百虫。

（2）使用性中毒：喷洒农药时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中农药导致中毒。

（3）生活性中毒：主要由误服、自服或饮用被农药污染的水源或食品所致。

2.中毒机制

有机磷杀虫药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使后者失去分解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现，即毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

胆碱能神经包括：①副交感神经节前纤维；②副交感神经节后纤维；③交感神经节前纤维；④支配汗腺分泌及血管收缩的交感神经节后纤维；⑤支配横纹肌的运动神经；⑥中枢神经系统细胞的突触。

【进阶攻略】

该知识点就一个考点，有机磷杀虫剂机制基本上每年必考，固定知识点，题型对该知识点的影响不大，记住即可。

【易错易混辨析】

有机磷杀虫药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使后者失去分解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现，即毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

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