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临床执业医师第一阶段高频考点——肛瘘的诊断及治疗方法

2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段高频考点——肛瘘的诊断及治疗方法”如下。

【考频指数】★★★

1.概念:肛门周围的肉芽肿性管道,由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成,是直肠肛管周围炎症的慢性期表现。

2.诊断:

肛门周围发现单个或多个外瘘口,并不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出,有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡。

瘘管位置低者,自外口;

向肛门方向可触及索条样瘘管。

瘘管造影:发现窦道即可诊断。

3.治疗——不能自愈,必须手术!

原则:将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。

包括:挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等。

【进阶攻略】

直肠肛管疾病多考核概念题。题量较小,应重点掌握基本概念、临床表现与诊断。记住:齿状线以上的全部往内脏走;齿状线以下的往下、往外走。熟悉肠系膜上动脉血运障碍会使全部的小肠、盲肠、升结肠都会发生血运障碍。简单归纳内容:

肛裂、“前哨痔”和乳头肥大称为肛裂“三联征”,是慢性肛裂的典型表现。

直肠肛管周围脓肿=肛门周围的持续疼痛+波动感;

肛裂=肛门部疼痛+便后出血;

肛瘘=肛门周围有个口+口里有分泌物排出;

外痔=肛门疼痛+肛门口肿物;

内痔=不疼+便后出血,内痔的息肉能出能进。

【易错易混辨析】

肛裂不能用直肠指检。

内痔不痛,外痔痛。

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