很多人都想了解临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点，为此，医学教育网编辑特别整理了这篇关于“临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点”的文章，具体如下：

主要症状-诱因，起病情况；头痛部位；头痛的程度与性质；

头痛发生时间与持续时间；加重、减轻或激发头痛的因素。

1.病因

【问诊要点】

2.临床特点

（1）发病情况：

﹡急性起病伴发热者常为感染性疾病所致；

﹡急剧而持续性头痛，不伴发热者常提示颅内血管性疾病如蛛网膜下腔出血；

﹡长期反复发作性头痛或搏动性头痛多为血管性头痛；

﹡慢性进行性钝痛伴有颅内压增高者应考虑颅内占位性病变；

﹡情绪紧张而发病者多为肌紧张性头痛。

（2）头痛部位：

﹡偏头痛及丛集性头痛多为单侧，

﹡高血压性头痛多在额部或整个头部；

﹡颅内深在性病变所致头痛多向病灶同侧放射；

﹡全身性疾病所致头痛多为全头部痛；

﹡五官科疾病所致头痛多为浅表性，且局限于前额、眼眶或颞部。

（3）头痛的程度与性质：

﹡脑膜刺激性头痛如脑膜炎、蛛网膜下腔出血多剧烈持续；

﹡脑肿瘤所致头痛常为轻中度钝痛；

﹡肌紧张性头痛多为紧缩或钳夹样痛。

（4）头痛发生时间与持续时间：

﹡颅内占位性病变所致头痛往往清晨加重；

﹡鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午；

﹡女性偏头痛常与月经有关。

（5）加重、减轻或激发头痛的因素：

﹡咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性头痛加剧，

﹡平卧能使低颅压性头痛缓解。

﹡肌紧张性头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。

3.伴随症状及临床意义

（1）头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；

（2）头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高；

（3）头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；

（4）头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病；

（5）头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤；

（6）慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤；

（7）慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝

（8）头痛伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病；

（9）头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛

（10）头痛伴有Kernig征阳性提示有脑膜炎存在。

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