委员您好：

您提出的《关于西医开中药成方要先学中医基础理论的提案》收悉，经商教育部、国家中医药局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

中医药是我国五千年文明的瑰宝，中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分，国家一贯实行中西医并重的方针，并鼓励中西医相互学习、相互补充、协调发展。目前，西医临床使用中成药的现象十分普遍，而大多数西医医师未经过系统学习中医药理论知识，选择中成药缺乏中医辨证施治的过程，因此临床上存在不合理使用中成药现象。中成药的不合理使用可能导致疗效不理想或发生不良反应，甚至可能导致严重的医疗事故。

基于以上背景，我委采取了一系列工作措施，促进西医规范使用中成药。一是完善相关制度。2019年，我委会同国家中医药局印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》，对西医开中药提出相应要求，规范西医医师处方行为，提高中成药应用水平。二是医教协同推进高校加大相关人才培养力度。协调教育部门指导各类院校设置中医养生学、中医康复学等相关专业，加大人才培养力度。三是加强中成药合理用药管理。我委先后印发《关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》等文件，明确提出要加大处方审和点评力度，加强合理用药管理。

二、关于所提建议的答复

（一）关于西医学生在校期间要接受系统的中医基础理论课程教育。

近年来，教育部采取多种措施努力推动和建立更加完善的西医学习中医制度，加强高层次中西医结合人才的培养。2018年1月，教育部发布《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》，其中临床医学类、公共卫生与预防医学类、护理学类等专业类教学质量国家标准，明确要求学生要掌握中医学(民族医学)的基本特点，了解中医学(民族医学)诊疗基本原则，开设中医学类必修、选修课程，加强西医专业学生的中医教育。《中国本科医学教育标准—临床医学专业(2016版)》中也将中医学或其他民族医学列为临床医学专业学生的临床医学核心课程。目前，在西医院校开设中医学课程已成为我国医学教育的一大特色，其目的是让西医院校的学生通过中医课程教育，初步掌握中医学基础理论，学会中医整体观和辩证思维，为今后中西医结合的临床和研究莫定基础，这也是我国执行“中医、西医、中西医结合并重”医疗方针的具体体现。

（二）关于在职西医医生要经过适用性培训，正确地选用中成药。

我委协同国家中医药局，采取多项措施鼓励西医从业人员系统学习中医药知识和技能。一是在中医医院评审工作中，国家中医药局已将开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训考核作为重要指标纳入其中。同时，在中医医院管理检查等工作中，也注重对医师规范合理使用中成药的检查，指导临床医生合理使用中成药。二是2014年印发的《医师资格考试报名资格规定（2014版）》对西医学习中医人员的报考作出了明确规定。三是2019年6月，我委联合国家中医药局印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》，规定中医类别以外的其他类别医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。

（三）关于加大监管力度，让中成药使用规范化。

我委联合国家中医药局印发了《中成药临床应用指导原则》《国家基本药物临床应用指南（中成药）》《中药注射剂临床使用基本原则》，为加强中成药临床应用管理、提高中成药应用水平、保证临床用药安全提供了有力保障。2019年12月，我委印发的《关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》要求对重点监控药物等进行合理用药考核，并根据考核过程中发现的问题持续改进，不断提高合理用药水平。今年2月，经国务院批准，我委会同教育部等6部门共同印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，明确提出要加大处方审核和点评力度，加强合理用药管理。

三、下一步工作目标和计划

下一步，我委将积极会同有关部门进一步规范西医合理使用中成药。一是加强人才培养力度。根据国家医药卫生事业发展对人才的需要，推动医学院校加强西医学生的中医教育。二是规范西学中的培训管理。开展西医医师的西学中培训，利用多种形式加强西医医师的中医药基本理论、知识和技能培训，加强中医药临床使用的指导和培训，切实提高西医医师合理开具、使用中成药的能力水平。三是加强中成药临床使用管理。要求医疗机构严格落实《中成药临床应用指导原则》，强调必须按照中医临床基本的辨证施治原则，开具中药处方，明确中药处方格式及标准等。加强中成药处方审核，加大处方点评力度。规范西医临床处方行为，提高中成药临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，促进中医药事业持续健康发展。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月11日