您提出的《关于完善基层公共卫生服务机构设置 补齐公共卫生体系短板的提案》收悉，经商中央编办、教育部，现答复如下：
一、基层卫生健康工作取得的进展和成效
党中央、国务院高度重视卫生健康工作，将人民健康放在优先发展的战略位置，不断深化医药卫生体制改革。党的十八大以来，全国卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，补短板、堵漏洞、强弱项，基层医疗卫生健康工作取得明显的进展和成效。
（一）基层医疗卫生服务体系逐步健全。截至2019年底，全国共有3.6万所乡镇卫生院、3.5万个社区卫生服务中心（站），61.6万个村卫生室，基本实现每个乡镇都有1所政府办的乡镇卫生院，每个街道都有1个社区卫生服务机构，每个行政村都有1个村卫生室，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点，群众看病就医更加方便、可及。
（二）基层卫生人才队伍不断壮大。截至2019年底，基层医疗卫生机构人员数达到416.1万人 ，其中，乡镇卫生院144.5万人、社区卫生服务中心（站）61.1万人、村卫生室144.6万人。基层医疗卫生机构人员结构持续优化，执业（助理）医师占比达35%。
（三）基层卫生服务能力持续提升。2019年，基层医疗卫生机构诊疗人次45.3亿人次，占全国医疗卫生机构诊疗人次的52%。其中，乡镇卫生院诊疗人次同比提高了5.3%，社区卫生服务中心诊疗人次同比提高了8.2%。患者首诊在基层、常见病多发病在基层解决的就医习惯正在逐渐形成。
二、关于所提建议的答复
（一）关于对基层社区医疗卫生机构重组，逐步纳入政府保障范围。
2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），明确在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体。我委按照国务院办公厅文件要求，积极推动在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。2019年，我委会同国家中医药局印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）和《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》，启动紧密型县域医共体建设试点。通过医共体建设，各地进一步整合县域医疗卫生资源，逐步构建综合、连续、优质、高效的医疗卫生服务体系。
（二）关于增强基层医疗机构的保障能力，真正实现分级诊疗，减轻三甲医院负担。
1.构建分级诊疗制度框架。以城市医联体、紧密型县域医共体、“优质服务基层行”活动、社区医院建设、远程医疗、家庭医生签约服务为抓手，提升基层医疗卫生服务能力，从促进优质医疗资源共享等方面入手，完善分级诊疗制度建设。
2.统筹推进医联体、医共体建设。2019年，我委会同国家中医药局印发《城市医疗联合体和紧密型县域医共体建设试点工作方案》，在北京、上海等118个城市组建了607个医联体网格，确定山西省、浙江省为紧密型县域医共体试点省，北京市西城区等567个县（市、区）为试点县。2020年7月，我委会同国家中医药局印发《医疗联合体管理办法（试行）》，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制。
3.加强“互联网+”在分级诊疗中的应用。我委积极落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号），鼓励医疗联合体内上级医疗机构借助人工智能等技术手段，面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，促进医疗联合体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。
（三）关于完善区、市、县以下医疗卫生体制、机制。
1.完善基层绩效工资制度。2018年，我委会同人力资源社会保障部、财政部印发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策 保障家庭医生签约服务工作的通知》（人社部发〔2018〕17号），要求统筹平衡基层与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层机构绩效工资总量和水平，同时扩大机构内部分配自主权，调动基层卫生人员积极性。
2.强化基层医疗卫生机构激励约束。2020年7月，我委会同国家中医药局印发《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》（国卫办基层发〔2020〕9号），从服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价等4个方面对基层医疗机构进行考核，要求将考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、医保基金支付、薪酬水平等政策衔接。
3.针对新冠肺炎疫情暴露出的公共卫生体制机制问题，按照习近平总书记“构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障”的指示精神，我委正会同相关部门，积极研究完善公共卫生体系和能力建设方案。
（四）关于完善公共卫生医师培训培养机制。
1.持续开展公共卫生教育。2018年教育部发布了《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》。其中：临床类专业要求学生应掌握传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的防治原则；中医学、中西医结合类专业要求学生要熟悉预防医学知识，了解常见传染病的发生、发展、传播的基本规律和防治原则。同时，专业类教学质量国家标准也明确要求，高校在临床医学、中医学、中西医结合类专业的必修课程中，均应安排预防医学教学内容，培养学生的疾病预防和公共卫生意识。
2.重视复合型公共卫生高层次人才培养。探索实施高层次应用型公共卫生人才培养创新项目，支持项目单位选拔基础医学、临床医学和护理学等学科的全日制硕士、博士研究生兼修公共卫生专业硕士（MPH）学位。促进公共卫生学科交叉融合，支持项目单位深化自然科学、人文社会科学与公共卫生学科相融通的教育教学改革，将其他学科的相关内容纳入MPH培养领域，多学科交叉融合培养复合型公共卫生人才。
三、下一步工作目标和计划
（一）进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提升服务水平。我委将会同相关部门，统筹推进紧密型县域医共体建设、“优质服务基层行”活动、社区医院建设等工作，指导各地进一步完善基层医疗卫生服务体系，持续提升服务能力。
（二）进一步推进基本公共卫生服务，提升均等化水平。不断扩大基本公共卫生服务覆盖面，提高服务质量。积极推进基层慢病管理医防融合，重点围绕高血压、糖尿病，优化医疗、预防和健康管理全流程服务，提高基层慢性病管理同质化、规范化服务水平。
（三）进一步强化基层医疗卫生机构人才队伍建设，强化智力支撑。积极协调相关单位和部门，针对制约基层医疗卫生人才队伍发展的突出困难和问题，不断深化改革力度，进一步强化制度供给，释放改革红利，促进基层卫生人才队伍健康发展。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委
2020年9月18日
