口腔医师体检表
2014-10-27 14:31 来源:医学教育网
口腔医师体检表:
外科 | 颈部 | 皮肤 | 医师意见: 签字 |
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脊柱 | 四肢关节 | ||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||
眼科 | 裸眼 视力 |
左 | 矫正视力 | 左 | 色觉 功能 |
左 | 医师意见: 签字 |
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右 | 右 | 右 | |||||||||||||
其他 | |||||||||||||||
耳鼻 喉科 |
听力 | 左耳 米 右耳 米 | 医师意见: 签字 |
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唇腭 | 嗅觉 | ||||||||||||||
耳鼻咽喉 | 其他 | ||||||||||||||
胸部X线 正位片 |
医师签名: |
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化验单粘贴处(必检项目) 肝 功:(谷丙转氨酶) 肾 功:(肌酐尿素氮) 乙肝两对半:医学|教育网搜集整理 丙肝: |
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体检结论:医学教|育网搜集整理 主检医师签字: 体检医院公章: 年 月 日 |
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