2015年4月25日，第二届中国县域卫生发展论坛举行了“中医信息化”分论坛，中国中医科学院广安门医院计算机中心负责人张红向参会者阐述了他们对信息化建设的思考。

互联网开启“团队医疗”时代

“李克强总理在政府工作报告中提到了‘互联网+’，其中谈到推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业相结合、促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展。”张红一开场就引用了总理的工作报告。

张红介绍说，中国互联网医疗的发展分为三个阶段：第一个阶段是线上轻服务，主要体现为在互联网上提供健康教育及疾病相关资讯，以及轻问诊等服务；第二阶段是就医流程的优化，旨在帮助医院把窗口移至互联网，从预约挂号、分诊导诊到检查检验报告查询、一站式支付结算，帮助患者节约排队时间，帮助医院提升工作效率；第三个阶段是团队医疗协作，致力于帮助医生对患者进行自助式管理，在医生和医生之间建立协作关系，让医生更好地分配时间、经验和品牌。

“而在美国，无论家庭医生还是著名的MayoClinic，都以医生协作组为主要工作方式。”张红认为，随着三个阶段的规模化，将带动包括保险、药品、智能外设在内的产业链升级，进入团队医疗阶段——医生协作体，借助互联网开展包括在线会诊、诊后随访、在线复诊、患者管理等在内的自助医疗服务。

颠覆与改善

“在‘互联网+’时代，我们有了掌上医院、网络医院、远程会诊以及移动应用。”张红说，比如掌上医院，围绕医生、患者、支付三大主题，具有很多功能：预约挂号，通过手机预约挂号，凭短信就诊；手机支付，支付挂号费用，支持就诊卡充值；手机叫号，自助查询科室医生的叫号排队情况；信息查询，自助查询院内医疗服务记录；满意度调查，收集门诊患者满意度情况；健康资讯，用于发布健康指导类的消息资讯；导医服务，提供医院、科室、医生等各类信息；个人中心，支持账号管理、持卡人管理等。

“互联网医疗颠覆了传统的医疗服务提供模式和接受模式，但无法颠覆医疗行业本身的价值。”张红认为，重度垂直模式是健康问题一体化解决方案。其中，重度是指用户在一个平台上可以获取一系列完整闭环的医疗服务，垂直是指在某个医疗方向深耕细作。

医院网络的特点

医院网络是典型的企业局域网络，承载有OA、HIS、PACS、财务、WEB服务器和邮件服务器等诸多业务，虽然功能十分强大，但是，却具有网络管理及安全管理难度高、难以区分合法及非法访问、对入侵行为缺乏动态的检查和响应等不足。所以，张红认为，需要着重建立风险驱动的信息安全管理体系。

“风险驱动的信息安全是一个持续的管理过程，需要体系化和整体性的机制作为支撑，综合考虑技术、人员、流程、法律、策略等要素，有效建立风险管理过程（发现、评估、处理、控制风险），合理运用技术和管理手段，并做到有效度量，形成全面完整的框架体系，该体系可以实现PDCA模式的持续改进，这就是信息安全管理体系。”张红说，“在可移动与不可移动之间，我们需要‘穿透’医院围墙，进行融合和打通，用统一的标准采集、存储、分析、传输、分享数据，可以更全面地了解患者的病理、生理等情况，而且可以将生理数据与周围环境相关联。”