药物依赖或瘾癖

医务人员在指导病人使用药物以及药政管理和药物销售部门都要考虑到药物引起的一种严重心理效应即药物依赖或瘾癖的出现。为了保护人民健康、社会安定、减少犯罪，医务人员、公安机关和海关等部门都应十分重视药物的合理使用和加强对药物的管理。

所谓药物依赖或瘾癖，都有对药物和毒物的生理依赖和心理依赖，一旦突然中止药物或毒物，就会出现戒断反应：焦虑、惶恐、疼痛不适、流涎、无力、疲乏、失眠等症状、严重者可以出现震颤性谵妄：震颤、大汗、恐怖性幻视、幻听、意识障碍、兴奋、躁动、甚至可以导致虚脱死亡。

（一）引起药物依赖的原因

1.因疾病引起，如由于疼痛、失眠而长期服用止痛片、APC、安乃近、麻黄素及催眠剂等。

2.医师滥用或过度使用某种药物；药物选择不严肃。

3.药物销售管理不严。

4.医务人员凭借职务之便，轻易或长期使用某种药物而引起药物依赖。

(二)引起瘾癖

1.疾病或手主后为了止痛，过度使用如吗啡类药物而成瘾。

2．焦虑症或抑郁症病人，精神痛苦不能自拔，或借酒消愁或服用抗焦虑、抗抑郁剂而成瘾。

3．精神空虚、无聊、企图寻找刺激，获得暂时欣快，如吸印度大麻、致幻剂药物。

4．年幼无知、意志薄弱，为猎奇异，尝试而成瘾。

5.某些病态人格或精神病病人，抱着特殊动机而沉溺于某种毒物而成瘾。

6．文化因素 以酒待客已成为许多活动的必备形式，而且非一醉方休才够朋友，豪饮者才是英雄。在这样的社群中，很易形成酒癖。

（三)病人用药依从性

用药依从性（compliance）是指病人是否按医师所嘱用药。在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅决定于医师的正确用药，还决定于病人是否合作，严格执行医嘱用药。事实上，据调查约有30～70%的病人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药。

病人不依从医嘱的原因有：不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾；有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现副作用，不能忍受；用药方式或途径不方便，嫌麻烦；太忙，忘记按时服药，因而时断时续，经济因素，嫌药物太贵，或认为药价太便宜治不了病，等等。当然，也有相反的现象，病人急于求成，滥用、多用药物。

因此，医师应郑重用药，耐心地向病人说明必须用药的道理，可能出现的药物副作用，不执行医嘱的危害。尊重病人在用药过程中的反映和意见；与药剂人员及药厂互通信息、加强合作，制备病人乐意使用和能坚持服用的药物制剂，以提高药物的治疗效应。