围绝经期综合征内分泌变化是临床执业医师考试辅导精华,具体内容由医学教育网小编为您整理如下:
围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退,表现为卵泡对FSH敏感性下降,对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加,然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。
1.雌激素:围绝经期由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少。绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态医学教育|网编辑整理。在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下降趋势,而只是在卵泡停止生长发育时,雌激素水平才下降。绝经后卵巢不再分泌雌激素。
2.孕酮:绝经过渡期卵巢尚有排卵功能,但因卵泡期延长,黄体功能不全,导致孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌。
3.雄激素:绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺,总体雄激素水平下降。
4.促性腺激素:绝经过渡期FSH水平升高,呈波动型,LH仍可在正常范围,但FSH/LH仍<1.绝经后垂体释放FSH和LH增加,FSH升高较LH更显著,FSH/LH>1,绝经后2-3年达最高水平,约持续10年,然后下降。
5.催乳激素:绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能,可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子(PIF),使催乳激素水平升高。绝经后由于雌激素水平下降,下丘脑分泌PIF增加,使催乳激素浓度降低。
6.促性腺激素释放激素:绝经后GnRH的分泌增加,与LH相平衡。
7.抑制素:抑制素通过反馈抑制垂体FSH和GnRH对自身受体的升调节,使抑制素水平与FSH水平呈负相关。围绝经期妇女血抑制素浓度下降,较雌二醇下降早且明显,可能成为反映卵巢功能衰退敏感的指标。绝经后卵泡抑制素极低,而FSH升高。