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附件： 1.军队医师换领地方医师资格证书申请表样表
军队医师换领地方《医师资格证书》申请表
姓名 | 张三 | 性别 | 男 | 出生年月 | ××× |
|
民族 | × | 学历 | ×× | 学 位 | ×× |
毕业学校 | ××× |
现所在单位 | ××× |
专业技术职务 | ××× | 原执业地点 | ××× |
原执业级别 | ××× | 原执业类别 | ××× |
原《医师资格证书》编码 | ××× |
通讯地址及电话 | ××× |
邮政编码 | ××× | 电子信箱 | ××× |
申请人签字 |
| ××年 ××月 ×× 日 |
县级卫生行政部门初审意见 级别： 类别： 医师资格 证书编码： 负责人： 公章 年 月 日 | 地、设区的市级卫生行政部门意见 级别： 类别： 医师资格 证书编码： 负责人： 公章 年 月 日 |
省级卫生行政部门审核意见 级别： 类别： 医师资格 证书编码： 负责人： 公章 年 月 日 | 备注 |
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