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2021年中西医结合助理医师传染病学病毒感染基础考点速记

乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒（HBV）简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒。

完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒，直径42nm，球形。

外壳含有乙肝病毒表面抗原（,HBsAg），核心内含有HBVDNA和DNA聚合酶，核壳含有乙肝病毒核心抗原（,HBcAg）。

1.HBsAg与抗-HBs

HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体，抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

2.HBeAg与抗-HBe

HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。

HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。

HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换，每年约有10%的病例发生自发性血清转换。

抗-HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

3.HBcAg与抗-HBc

血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少于临床常规检测。

肝组织中HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内。

HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。

抗-HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1周，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示处于乙型肝炎急性期或慢性肝炎急性发作。

抗-HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身存在。

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