下肢深静脉血栓形成的诊断主要依赖于临床表现、体格检查以及辅助检查。具体步骤如下：
1. 了解病史和症状 患者可能有近期手术或长期卧床的历史，也可能存在肿瘤、妊娠等高危因素。患者通常会主诉患肢肿胀、疼痛或压痛，站立或行走时加重，有时可见皮肤颜色改变（如发绀）。
2. 进行体格检查 医生需要仔细观察双下肢的形态和功能状态，注意有无明显肿胀、局部温度升高以及皮肤变化等。同时通过触诊来确定疼痛部位及范围，并评估血管搏动情况。
3. 实施辅助检查
   - 静脉超声：是首选筛查方法，可以直观地观察到血栓的位置和程度。
   - 血液检测D-二聚体水平：如果阴性且临床概率低，则基本排除DVT；若阳性则需进一步检查。
   - 下肢静脉造影：被认为是诊断金标准，但因其侵入性和并发症风险较高，一般仅在其他手段无法确诊时考虑使用。
   - 核磁共振成像（MRI）或CT扫描：对于复杂病例或者需要评估血栓范围和影响的患者，可以采用这些影像学技术。

4. 综合分析 依据上述各项结果综合判断是否为下肢深静脉血栓形成，并与其他疾病如急性动脉闭塞、淋巴水肿等相鉴别。必要时可请相关科室会诊以提高诊断准确性。

最后，在确诊后还需要评估患者的整体状况，制定合理的治疗方案，包括抗凝治疗、溶栓疗法或手术取栓等措施。同时密切监测病情变化，预防肺栓塞等并发症的发生。