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【中医儿科】小儿水痘的临床发病特点和病因病机

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发病特点

水痘是由水痘时邪引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液,形态椭圆,状如豆粒,故中西医均称为水痘。本病一年四季均可发生,以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病,以6~9岁儿童最为多见。本病一般预后良好,一次感染水痘大多可获终生免疫,当机体免疫功能受损时,或已接种过水痘疫苗者,也可有第二次感染,但症状轻微。

病因病机

1.邪伤肺卫  水痘时邪从口鼻而入,初蕴于肺。外邪袭肺,肺卫为邪所伤,宣发失司,则致发热、流涕、咳嗽。病邪深入,郁于肺脾,正气抗邪外出,时邪夹湿透于肌表,正盛邪轻,则致水痘稀疏布露、疹色红润、疱浆清亮。随后湿毒清解,疱疹结痂向愈。

2.毒炽气营  若小儿素体虚弱,加之感邪较重,调护不当,邪盛正衰,邪毒炽盛,则内传气营。气分热盛,致壮热烦躁、口渴、面红目赤。毒传营分,与内湿相搏外透肌表,则致水痘密集、疹色暗紫、疱浆混浊。

水痘病在肺脾两经。若邪毒炽盛,毒热化火,内陷心肝,可出现壮热不退、神志模糊,甚至昏迷、抽搐等邪毒内陷心肝之变证。小儿肺脏娇嫩,感邪之后,若邪毒内犯,闭阻于肺,肺失宣肃,出现高热、咳嗽不爽、气喘、鼻扇、口唇青紫等症,为邪毒闭肺之变证。

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