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（一）概述

五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。小儿2～3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长，仍稀疏难长为发迟；12个月时尚未出牙以及此后牙齿萌出过慢为齿迟；1〜2岁还不会说话为语迟。五软，是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力、时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2～3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。

（二）病因病机

1.病因

五迟、五软的病因，多为先天禀赋不足，亦有后天失于调养者。

（1）先天因素：父母精血亏损，或孕期调摄失宜，精神、饮食、药治不慎等致病因素遗患胎儿，损伤胎元之气，或年高得子，或堕胎不成而成胎，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而成。

（2）后天因素：分娩时难产、产伤，使颅内出血，或生产过程中胎盘早剥、胳带绕颈，生后护理不当，发生窒息、中毒，或温热病后，因高热惊厥、昏迷造成脑髓受损，或乳食不足，喂养失调，致脾胃受损，气血虚弱，精髓不充，而致生长发育障碍。

2.病机

可概括为正虚和邪实两个方面。正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充；邪实为痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主。

肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉协调运动。若肝肾脾不足，则筋骨肌肉失养见立迟、行迟，头项软而无力，不能抬举，手软无力而下垂，不能握举，足软无力，难于行走。齿为骨之余，肾精不足，牙齿出迟，发为血之余、肾之苗，若肾气不充，血虚失养，见发迟或发稀而枯。言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充，髓海不足，则见言语迟缓，智力不聪。脾气不足，则见口软乏力，咬嚼困难，肌肉软弱，松她无力。五迟、五软若因产伤、外伤等因素，损伤脑髓瘀阻脑络，或热病后痰火上扰，痰浊阻滞，蒙蔽清窍，使窍道不通，心脑神明失主，肢体活动失灵。若痰浊瘀血阻滞心经脑络，也可使元神无主，心窍蒙塞，神识不明而失聪，表现为智力低下、脑性瘫痪。

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