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常见妇科疾病:胎漏、胎动不安的定义和病因病机

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(一)定义

妊娠期间阴道有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆,多发生在妊娠早期,少数在妊娠中期。西医称之为“先兆流产”。

(二)堕胎、小产、暗产的定义

凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,称为“堕胎”;妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为“小产”,亦称“半产”。还有怀孕一月不知其已受孕而殒堕者,称为“暗产”。

(三)病因病机

导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤,胎元不固。妊娠是胚胎、胎儿在母体子宫内生长发育和成熟的过程,母胎必须互相适应,中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义。《简明中医辞典》解释胎气为“胎儿在母体内所受精气”。胎气、胎儿、胎盘任何一方有何题,均可发生胎漏、胎动不安。引起冲任损伤、胎元不固的常见病因病机有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀。

1.肾虚

父母先天禀赋不足,或房劳多产,大病久病及肾,或孕后房事不节伤肾耗精,肾虚冲任损伤,胎元不固,发为胎漏、胎动不安。

2.血热

素体阳盛血热或阴虚内热,或孕后过食辛热,或感受热邪,热伤冲任,扰动胎元,致胎元不固。

3.气血虚弱

母体气血素虚,或久病大病耗伤气血,或孕后思虑过度,劳倦伤脾,气血生化不足,气血虚弱,冲任匮乏,不能固摄滋养胎元,致胎元不固。

4.血瘀

宿有癥瘕瘀血占据子宫,或孕后不慎跌仆闪挫,或孕期手术创伤,均可致气血不和,瘀阻子宫、冲任,使胎元失养而不固,发为胎漏、胎动不安。

胎漏、胎动不安既有单一的病机,又常有脏腑、气血、经络同病,虚实错杂的复合病机,如肾脾虚弱或肾虚血瘀,临证中必须动态观察病机的兼夹及其变化。

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