有关“中医理论——头痛”,相信很多人都想要了解,为了帮助大家了解,医学教育网的小编特为您整理撰文如下:
头痛是人类所患疾病当中最常见的症状之一。
每个人在一生中,几乎都有过头痛的体验。对于头痛,西医尚无特效办法,只是对症治疗,针对患者情况采取止痛、镇静等方法来缓解症状。
头痛的症状表现多种多样,有持续性的头部钝痛、胀痛、闷痛等,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。病位多在两颞侧、后枕部、头顶部或全头部。
头痛时间长短不一,有的病人可有长年累月的持续性头痛,有些病人的症状甚至可追溯至10-20年前。激动、生气、受风寒、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
头痛患者多为功能性疾病,在临床上,如果做一些诸如CT等特诊检查,多数病人的脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。部分病人在做脑彩超检查时会有脑供血不足的现象,但这些多是短暂性或可逆性的,是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。症状缓解后这种供血不足的现象会自动改善。由于临床上多方面检查都是正常的,因此不少医生认为,多数病人存在心理问题,如抑郁、焦虑、人际关系障碍、强迫或癔病等,并且认为只要找到导致头痛的精神心理因素,加以心理治疗或心理指导,结合神经肌肉放松训练等,可以治好。笔者认为这种说法值得商榷。
生命空间学说认为,头痛的原因,主要是由于脑部缺血缺氧所导致。脑部的缺血缺氧,基本又存在两种原因:
一、到达脑部的供血不足;
二、脑部血液循环回流受阻。
很多原因都可以导致上述这两种结果。
内因
如果患者使用脑力过度,导致脑供血相对不足,临床上很常见。病人一旦劳累过度、精神紧张、休息不好之后,会出现头痛或头痛加重。这类的病人当中,多数患者本来就有脑部相对供血不足的情况,一旦用脑过度,必然会加重供血相对不足的状态,引起脑部缺氧,导致头痛的出现。这类的患者除进行相关的治疗之外,还需要注意适度休息。有部分患者如果正常休息,头痛会自然消失。
身体整体的气血虚损,也会导致脑部血供不足,并产生头痛症状。这种头痛一般会伴有眩晕等症状。如果休息好或随着整体体质的改善,会自然好转。在治疗这类病人时,除注意到头痛之外,还必须对整体体质进行调补。
气血运行失常也会导致头痛。例如高血压的患者就是如此,中医理论认为,一部分高血压患者,与肝阳上亢有关,这种体质的患者,会使脑部出现相对充血的状态,血液循环的回流会受到较大的阻力。因此高血压患者的头痛,往往是胀痛或搏动性头痛。此类的患者,还有一个征象,就是面部也同时会出现充血发红等现象,因此,平抑肝阳,引血下行是正确的治疗方法。
外因
风寒,是最容易影响头部供血的常见原因之一。中医学认为,风寒一般易侵犯人体的上焦部位。人受风寒之后,会出现风寒“束表”现象,使得头颈部位的肌肉皮肤收缩拘紧,肌肉等组织间的空间变得狭窄,一方面可以使颈背部位的肌肉空间受以压迫影响脑部血液供应;另一方面,紧张的肌肉组织,可以使颈椎的生理弯曲发生改变,也会影响到脑部的供血。一旦脑部的供血受到影响,便可导致脑部相对缺氧状态,出现头痛症状。
颈部的异常,也是导致头痛的重要原因之一。颈部的异常不仅仅是颈椎本身的异常,也包括颈部的软组织异常。如果颈部的软组织由于劳损、外伤、姿势不当等因素使肌肉的空间狭窄,都可以导致脑供血的不足,使血液循环回流阻力增大。
头痛的辨证施治
一般情况下,中医辨证分型可根据病人的整体情况分析病情,然后再对症施治。例如有风邪入脑型头痛,治疗时应当疏风止痛;有瘀阻脑络型头痛,应活血化瘀;有肝经风火型头痛,当清肝熄风以止痛;有肝阳上亢型头痛,治以平肝潜阳,滋水涵木;有痰浊上蒙型头痛,治应豁痰开窍;还有精血不足型头痛,应该填精益髓,补气益血等等。
也有医生在临床治疗时会采取不同角度的辨证方法,如根据头痛部位所属经络不同,来进行诊断治疗。
阳明头痛会表现为前额连接眉棱骨疼痛,头痛像要裂开一样,眼睛红赤,潮热自汗,舌苔黄燥,脉大有力;
少阳头痛时头两侧连耳根、发际作痛,或偏头痛,伴有忽冷忽热,寒热往来,胸胁苦满,口苦目眩;
太阳头痛多在后头部疼痛,连及项背部,发热恶风寒,脉浮等;
厥阴头痛主要痛在头顶部,牵及头角,自我感觉有气逆感,或欲吐而不得吐,或吐涎沫等。
根据这些部位不同,用药也要有所区别才能起到良好的治疗作用。除在用药时需要辨证施治,治法各异之外,如果用针刺来治疗头痛,其取穴位置也大不相同。如太阳头痛应疏通太阳经脉,穴取天柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨等;阳明头痛应疏通阳明经脉,穴取上星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪等;少阳头痛应疏通少阳经脉,穴位选取风池、率谷、外关、侠溪、阳陵泉;厥阴头痛应疏通厥阴经脉,穴位选取百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶等等。
笔者在临床治疗头痛时,往往通过对空间调控入手,来改善脑部的供血。
如与风寒相关的疼痛,通过祛除风寒以恢复被风寒束缚的空间;如果与颈椎相关的疼痛,治疗颈椎以改善受压迫的空间;如果是虚损或气血运行障碍导致的空间失常,就通过改善这些因素以恢复失常的空间。
通过对空间的恢复,最终达到改善脑部供血的目的,治愈疾病。
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