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内科主治医师《答疑周刊》2018年第46期已经更新了,详情如下:
【中医内科学】
下列选项中,不适合做腹膜透析的是
A.血压下降
B.心力衰竭
C.有出血倾向
D.广泛肠粘连
E.血流动力学不稳定
学员提问:为什么选D?
答案与解析:本题答案为D.
腹膜透析适合老年、血流动力学不稳定、血压下降、心力衰竭、有出血倾向者或血透技术及设备欠缺的医院,但不适用于有广泛肠粘连者。故本题答案为D.【医学教育网原创】
【内经】
《素问·阴阳应象大论》中,其高者
A.因而越之
B.引而竭之
C.汗而发之
D.按而收之
E.散而泻之
学员提问:为什么选A?
答案与解析:本题答案为A.
《素问·阴阳应象大论》:其高者,因而越之。故本题选A.【医学教育网原创】
【医学心理学】
关于疼痛心理的叙述,正确的是
A.疼痛的程度与损害程度一致
B.转移注意力并不能减轻疼痛
C.恐惧、生气、内疚不会影响痛觉
D.自尊心强的人疼痛耐受性差
E.暗示对疼痛影响很大
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E.
疼痛是一种复杂的心理、生理现象,疼痛的程度与损害程度不一定一致,心理-社会因素对疼痛的影响较大。
(1)社会学习:疼痛从某种意义上与社会学习过程相关。
(2)对处境的认知评价:对疼痛刺激的含义理解不同,疼痛体验也不同。
(3)注意力:如果把注意力集中在自己的痛觉上,疼痛就会更加剧烈。相反,把注意力集中在疼痛以外的事物上,对疼痛的感觉就会处于抑制状态。
(4)情绪状态:恐惧、生气、内疚等情绪是疼痛的催化剂,人的情绪状态在痛知觉中起到重要作用。
(5)人格特征:自尊心强的人常常表现出较高的疼痛耐受性,具有疑病、抑郁、癔症、紧张等特征的人对疼痛更敏感。
(6)暗示:暗示对疼痛影响很大。
此外,宗教、文化、信仰等因素也能影响疼痛的感受和耐受。【医学教育网原创】
【中医诊断学】
寒滞胃肠证与胃肠气滞证共同的症状为
A.脘腹痞胀
B.恶寒肢冷
C.嗳气呃逆
D.渴喜热饮
E.大便秘结
学员提问:为什么是A?
答案及解析:本题答案为A.
寒滞胃肠证与胃肠气滞证二者均有气滞的病机,故胃肠气滞证与寒滞胃肠证均可见脘腹痞胀、疼痛、呕泻等症。但寒滞胃肠证有寒邪刺激的病因,有冷痛喜温、恶寒肢冷、脉紧等属寒的表现;胃肠气滞证则以胀痛为主,嗳气、肠鸣、矢气等症明显,而无寒因、寒症。故本题答案为A.【医学教育网原创】
【伤寒论】
呕而肠鸣,心下痞者,治宜选用
A.大陷胸汤
B.小陷胸汤
C.半夏泻心汤
D.炙甘草汤
E.旋覆代赭汤
学员提问:为什么选C?
答案与解析:本题答案为C.
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”是对本条痞证的补充,也是将半夏泻心汤证列为呕利痞的主要依据。故本题答案为C.【医学教育网原创】
医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2018年第46期(word版下载)
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