【中医内科学】

下列关于噎膈的预防调护叙述中，错误的是

A.避免食用发霉的食物

B.每餐进食后不宜立即喝水

C.多食新鲜蔬菜、水果

D.戒烟酒E.及时治疗食管慢性炎症

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

噎膈的预防调护：改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免进烫食、吃饭太快、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用发霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。加强营养，多食新鲜水果、蔬菜。及时治疗食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管疤痕性狭窄、憩室和食管溃疡等，防止癌变。加强护理，嘱病人每餐进食后，可喝少量的温开水或淡盐水，以冲淡食管内积存的食物和黏液，预防食管黏膜损伤和水肿。保持心情舒畅，适当锻炼身体，增强体质。【医学教育网原创】故本题答案选B.

【卫生法规】

发生医疗事故争议时，应在医患双方在场的情况下封存和启封的内容不包括

A.会诊意见

B.病程记录

C.手术及麻醉记录单

D.疑难病例讨论记录

E.上级医师查房记录

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

发生医疗事故争议时，【医学教育网原创】死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应在医患双方在场的情况下封存和启封。故本题答案选C.

【中医基础理论】

邪正盛衰与虚实变化的关系中，“实”的病机是

A.邪气亢盛，正气未衰

B.邪盛正衰同时存在

C.正气旺盛，邪气衰败

D.正气旺盛，抗邪有力

E.邪气已退 ，正气未复

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.总的原则是要做到扶正不留邪，祛邪不伤正。

（1）扶正，适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。

（2）祛邪，适用于以邪盛为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。

（3）扶正与祛邪兼用，适用于正虚邪盛，单扶正则易留邪，单祛邪则易伤正的病证。

（4）先祛邪后扶正，适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反而会助邪的病证。

（5）先扶正后祛邪，适用于正虚邪盛，以正虚为主的病人，因正气过于虚弱，兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正后祛邪。

实的病机：实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。【医学教育网原创】主要特点为邪气和正气都比较强盛，正邪相搏，可出现一系列病理性反映比较剧烈而有余的证候表现。故本题答案选A.

【中医诊断学】

七怪脉中提示脾胃之气将绝的是

A.弹石脉

B.雀啄脉

C.虾游脉

D.鱼翔脉

E.釜沸脉

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉。其提示的是脾胃之气将绝。

屋漏脉提示胃气、营气俱绝；弹石脉提示肾绝；解索脉提示肾与命门皆亡；鱼翔脉提示三阴寒极，亡阳之候；虾游脉提示神魂将去；【医学教育网原创】釜沸脉提示三阳热极，阴液枯竭。故本题答案选B.

【诊断学基础】

关于食管癌的X线钡剂造影说法不正确的是

A.官腔狭窄

B.不规则的龛影

C.腔内无充盈缺损

D.受累食管呈局限性僵硬

E.黏膜表面可见杂乱的不规则影像

学员提问：为什么是C选项？

答案与解析：本题答案为C.食管癌X线钡剂造影可见：

（1）黏膜皱襞改变：【医学教育网原创】由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。

（2）管腔狭窄。

（3）腔内充盈缺损。

（4）不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。

（5）受累食管呈局限性僵硬。故本题答案选C.

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2019年第17期（word版下载）