【中医内科学】

痿证与痹证的主要鉴别点为

A.是否肌肉瘦削枯萎

B.有无关节肿大变形

C.有无肢体关节疼痛

D.肢体能够随意运动

E.是否关节屈伸不利

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

痿证与痹证鉴别：

痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之痩削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。【医学教育网原创】

因此本题正确答案是C。

【中医诊断学】

斑与疹的主要区别是

A.是否色红成片

B.是否时现时隐

C.是否抚之碍手

D.是否压之褪色

E.是否伴有身热

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

斑：指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不碍手，压之不褪色的症状。可由外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血，或脾虚血失统摄，或阳衰寒凝血瘀，或外伤血溢肌肤所致。

疹：指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。常见于麻疹、风疹、隐疹等病，也可见于温热病中。多因外感风热时邪，或过敏，或热入营血所致。C、D两项都可以作为鉴别点，但题干问的是主要区别，一般临床鉴别时首先考虑的是是否碍手，所以本题的最佳答案是C。【医学教育网原创】

【金匮要略】

《金匮要略》中，瓜蒌瞿麦丸中配伍附子之目的为

A.润燥生津

B.健脾渗湿

C.渗湿利尿

D.温肾化气

E.益气生津

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

瓜蒌瞿麦丸方中使用附子者，因下积之冷非暖不消，故以炮附子温肾化气；上浮之焰非滋不息，复用瓜蒌根（天花粉）、薯蓣（山药）润燥生津；水停于内，泛溢周身，则用茯苓健脾渗利水饮；瞿麦渗湿利尿，导水于下。【医学教育网原创】

故本题答案选D。

【中药学】

具有清肺止咳功效的利水渗湿药物是

A.海金沙

B.石韦

C.冬葵子

D.灯心草

E.萆薢

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

石韦功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

海金沙功效：利尿通淋，止痛。

冬葵子功效：利尿通淋，下乳，润肠。

灯心草功效：利尿通淋，清心降火。

萆薢功效：利湿去浊，祛风除痹。【医学教育网原创】

故本题答案选B。

【诊断学基础】

下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是

A.AST

B.γ-GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP

学员提问：为什么是D选项？

答案与解析：本题答案为D。

血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义：（1）原发性肝癌：AFP即是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP＞300μg/L可作为诊断阈值。（2）病毒性肝炎、肝硬化时，AFP可有不同程度的增高。（3）生殖腺肿瘤、胎儿神经管畸形时，AFP也可增高。【医学教育网原创】

故本题答案选D。

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2019年第40期（word版下载）