【中医内科学】

痫证与痉证的鉴别要点为

A.有无神识丧失

B.是否突然发作

C.发作后有无后遗症

D.发作持续时间长短

E.有无项背强急、角弓反张症状

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D。

痫病是一种发作性的神志异常的疾病，其大发作的特点为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人。而痉证，发作时间比痫病要长一些。【医学教育网原创】

因此本题正确答案是D。

【中医诊断学】

面色淡黄，枯槁无华称为

A.黄胖

B.萎黄

C.阴黄

D.阳黄

E.黄疸

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

（1）面色淡黄，枯槁无华，称"萎黄"。常见于脾胃气虚，气血不足者。

（2）面色淡黄而虚浮，称为"黄胖"。属脾气虚弱，湿邪内盛。

（3）若面目一身俱黄，称为"黄疸"。黄而鲜明如橘子色者，属"阳黄"，乃湿热熏蒸为患；黄而晦暗如烟熏者，属"阴黄"，乃寒湿郁滞所致。【医学教育网原创】

故本题答案选B。

【金匮要略】

当归芍药散中，具有行血中之气用意的药物是

A.芍药

B.当归

C.川芎

D.茯苓

E.白术

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

当归芍药散方中重用芍药养血柔肝，缓急止痛，辅以当归养血活血，川芎行血中之气；茯苓、白术健脾除湿，泽泻用量亦重，意在渗湿于下。【医学教育网原创】

故本题答案选C。

【中药学】

元气大亏，阳气暴脱，亡阳与气脱并见，应选下列哪一对药物

A.附子、黄芪

B.附子、人参

C.白术、附子

D.附子、干姜

E.附子、肉桂

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

附子主治亡阳证。本品上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为"回阳救逆第一品药"。人参可大补元气，补脾益肺，若治亡阳气脱者，可配人参回阳固脱，如参附汤。【医学教育网原创】

故本题答案选B。

【诊断学基础】

腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于

A.结核性腹膜炎

B.转移性肝癌

C.肝硬变

D.肾病综合征

E.心功能不全

学员提问：为什么是B选项？

答案与解析：本题答案为B。

LDH及其同工酶：LDH在心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中的含量较为丰富；LDH1和LDH2主要来自心肌，LDH3主要来自肺、脾，LDH4和LDH5主要来自肝脏、骨骼肌，血清中的LDH2含量最高。（1）急性心肌梗死：发病后8～18小时开始增高，24～72小时达高峰，6～10天恢复正常；病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死；LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH2＞1。（2）肝脏疾病：急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高；肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5＞LDH4；阻塞性黄疸时LDH4＞LDH5。（3）恶性肿瘤：大多数以LDH3、LDH4及LDH5增高为主。【医学教育网原创】

故本题答案选B。

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2019年第42期（word版下载）