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医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2022年第34期

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问题索引:

1. 方中温、补、通并用的方剂

2. 与肾主水液作用最为密切的是

3. 补气养血药中加入适量肉桂,其主要目的是

4. 病人但卧不能坐,坐则昏眩,属

5. 上腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为

具体解答:

1. 方中温、补、通并用的方剂

A.四逆汤

B.四逆散

C.吴茱萸汤

D.理中丸

E.当归四逆汤

【答案】E

【解析】吴茱萸汤主治有三证,病机则同属虚寒之邪上逆犯胃所致。治当温中补虚,降逆止呕。方中吴茱萸上可温胃寒,下可暖肝肾,又能降逆止呕,[医学教育网原创]一药三擅其功而为君。重用生姜为臣,温胃散寒,降逆止呕。佐以人参补益脾胃之虚;佐使以大枣,益气补脾,调和诸药。全方肝、肾、胃同治,温、降、补并施。故本题选C。

2. 与肾主水液作用最为密切的是

A.肾阳的温化

B.肾阴的滋润

C.肾血的营养

D.肾中精气的气化

E.脾肺里两脏的协调作用

【答案】D

【解析】肾中精气的蒸腾气化主宰着津液代谢,肺、脾等内脏对津液的气化作用,均依赖于肾中精气的蒸腾气化。特别是尿液的生成和排泄,更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关,而尿液的生成和排泄,在维持津液代谢平衡中又起着极其关键的作用。如果肾中精气的蒸腾气化失常,既可引起关门不利,发生尿少、水肿等病理现象;又可引起气不化水,出现小便清长、尿量增多等病理现象。[医学教育网原创]

3. 补气养血药中加入适量肉桂,其主要目的是

A.引火归原

B.鼓舞气血生长

C.散寒止痛

D.补而不滞

E.以上都不是

【答案】B

【解析】肉桂治疗气血虚衰,有鼓舞气血生长之效。因此久病体虚气血不足者,在补益气血方中加入少量肉桂,可鼓舞气血生长。故最佳的选项是B。[医学教育网原创]

4. 病人但卧不能坐,坐则昏眩,属

A.哮病

B.肺胀

C.气胸

D.痰饮停肺

E.气血俱虚

【答案】E

【解析】但卧不得坐,坐则神疲或昏眩,多为气血俱虚,或夺气脱血,或肝阳化风。故本题选E。[医学教育网原创]

5. 上腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为

A.脐上脐下均向上

B.脐上脐下均向下

C.脐上向上、脐下向下

D.脐上向下、脐下向上

E.以上均非

【答案】B

【解析】腹壁静脉

正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时,腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态,称为腹壁静脉曲张。

(1)门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

(2)上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。

(3)下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。故本题选B。[医学教育网原创]

中医内科主治医师《答疑周刊》2022年第34期

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