【方剂学】

下列各项中，除哪项外均属半夏厚朴汤主治证的临床表现

A.胸膈满闷

B.咯吐不出

C.舌苔白润

D.脉弦细微数

E.咽中如有物阻

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，主治梅核气。临床可见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。故D项“脉弦细微数”不是半夏厚朴汤主治证的临床表现。【医学教育网原创】故本题答案选D。

【中医基础理论】

邪正盛衰与虚实变化的关系中，“实”的病机是

A.邪气亢盛，正气未衰

B.邪盛正衰同时存在

C.正气旺盛，邪气衰败

D.正气旺盛，抗邪有力

E.邪气已退，正气未复

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

实的病机：实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。主要特点为邪气和正气都比较强盛，正邪相搏，可出现一系列病理性反映比较剧烈而有余的证候表现。【医学教育网原创】故本题答案选A。

【中医诊断学】

症见胸胁胀闷疼痛，伴见嗳气，疼痛部位不固定，症状随情绪变化而改变，脉弦。可辨证为

A.气逆证

B.气闭证

C.气滞证

D.血瘀证

E.血热证

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

气滞证临床表现：胸胁、脘腹等处或损伤部位胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，胀痛常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。【医学教育网原创】故本题答案选C。

【诊断学基础】

肝浊音界向上移位见于

A.气胸

B.肋骨骨折

C.胸腔积液

D.肺气肿

E.右肺不张

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。【医学教育网原创】故本题答案选E。

【中医内科学】

患者一氧化碳中毒后，表现为头痛，眩晕，心悸，烦躁身热，口唇色紫，舌红或绛，苔厚腻，脉沉实有力，可辨证为

A.风痰入络证

B.痰热腑实证

C.热盛动风证

D.痰火瘀闭证

E.虚证（脱证）

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

急性一氧化碳中毒痰火瘀闭证

头痛，眩晕，心悸，烦躁身热，口唇色紫，舌红或绛，苔厚或腻或黄或白，脉沉实有力。治法：清热化痰，开闭醒神。代表方：菖蒲郁金汤加减。【医学教育网原创】故本题答案选D。

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2021年第12期

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