俗话说身体是革命的本钱，要想身体健康，首先饮食要正常。因此询问患者的饮食情况，是问诊必不可少的一项。问饮食包括饮水和饮食两个方面。

饮水情况可以了解病人津液的盛衰和输布是否障碍，以及病性的寒热虚实。口渴饮水的多少直接反映体内津伤的程度。

口不渴饮指口不渴，亦不欲饮，为津液未伤。多见于寒证、湿证及无明显燥热的病证。

口渴欲饮指口干，欲饮水，饮水则舒的症状。临床可见以下多种表现：口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津。口干微渴，兼发热者，多见于外感温热病初期，伤津较轻。大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数者，属里热炽盛，津液大伤，多见于里实热证。口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦者，为消渴病。口渴咽干，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津者，属阴虚证。渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻者，属湿热证。口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐者，多为痰饮内停。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。

饮食的情况可以了解脾胃功能的强弱、判断疾病的轻重和估计预后的好坏。

食欲减退指病人进食的欲望减退，甚至不思进食的症状。食欲减退，兼见面色萎黄，食后腹胀，疲乏无力者，多属脾胃虚弱。纳呆少食，兼见脘闷腹胀，头身困重，便溏苔腻者，多属湿邪困脾。

厌食指患者厌恶食物，或恶闻食味的症状。厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃脘。厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。

妇女在妊娠早期，若有择食或厌食反应，多为妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降所致，属生理现象。但严重者，反复出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐，则属病态，称为妊娠恶阻。

消谷善饥指患者食欲过于旺盛，进食量多，食后不久即感饥饿的症状。消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病。消谷善饥，兼大便溏泻者，多属胃强脾弱。

饥不欲食指病人虽然有饥饿感，但不想进食或进食不多。饥不欲食，兼脘痞，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数者，是因胃阴不足，虚火内扰所致。

偏嗜食物或异物指嗜食生米、泥土等的症状。多见于小儿虫积。妇女妊娠期间，偏食酸辣等食物，为生理现象。

食量变化主要指进食量的改变。疾病过程中，食欲渐复，食量渐增，是胃气渐复，疾病向愈之征；若食欲渐退，食量渐减，是脾胃功能渐衰之兆，提示疾病逐渐加重。若危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”，是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

以上是中医内科主治中医诊断学涉及到饮水和饮食的内容，此部分内容考试会涉及临床意义，也会融合到中医内科学疾病中，希望大家可以掌握这部分内容，为临床工作和考试打好基础。

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