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泻下剂:寒下—大承气汤

医学教育网整理“泻下剂:寒下—大承气汤”,正在复习的中医内科主治医师考生,速度掌握!

大承气汤

【组成药物】大黄四两、厚朴半斤、枳实五枚、芒硝三合

【功用】峻下热结。

【主治】1.阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚至潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔焦黑燥裂甚则起芒刺,脉沉实。

2.热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【鉴别】小承气汤、调胃承气汤皆为大承气汤类方。

大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实之阳明热结轻证;调胃承气汤不用枳、朴,后纳芒硝,大黄与甘草同煎,泻下之力较大承气汤缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,燥、实而无痞、满之证。

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