1. 顺序
先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外 2~3cm处开始,逐个肋间向上,直至第2肋间;右界先叩出肝浊音界,然后于其上一肋间由外向内,逐一向上叩诊,直至第2肋间。
2. 心浊音界改变及其意义
靴形心,梨形心,普大心,烧瓶状心界。
3. 心脏移位
大量胸水或气胸使心浊音界移向健侧,肺不张与胸膜增厚使心浊音界移向病侧,大量腹水使膈肌抬高,心脏横位,心界向左增大。
4. 心脏本身病变:
①左室增大
心浊音界左下增大,心腰加深,似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。
②右室增大
轻度增大时,相对浊音界无明显改变,显著增大时,心界向左扩大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄。
③双室增大
心浊音界向两侧增大,且左界向左下增大,称普大心。常见于扩张型心肌病。
④左房增大合并肺动脉段扩大
心腰丰满或膨出,心界如梨型。常见于二尖瓣狭窄,又称为二尖瓣型心。