1.概念:
弥散性血管内凝血(DIC)是一种发生在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起出血的综合征。
2.DIC的检验指标:
(1)血小板计数:DIC时一般为(50——100)×109/L;处于代偿时,可大于100×109/L,但不会超过150×109/L;
(2)血浆纤维蛋白原含量测定:DIC时明显降低,一般小于1.5 g/L,或者呈进行性下降(由于部分病人基础Fg含量较高),亦有少数因代偿过度而>4 g/L;
(3)PT、APTT和TT:DIC时早期缩短,以后可延长;
(4)血浆鱼精蛋白副凝固试验:早、中期阳性,但敏感性不佳,假阴性结果较多;
(5)血清FDP测定:DIC时明显高于正常值,一般大于40 mg/L;本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一;
(6)D-二聚体:DIC时呈阳性或明显增加,是诊断DIC的重要依据之一;
(7)PLG含量和活性降低;
(8)AT含量和活性降低;
3.DIC的诊断标准:
DIC时PLT减低、PT延长和纤维蛋白原含量减低为基本的筛选试验;FDP、D-二聚体增高或阳性作为DIC的确诊实验;一般病例同时具有三项以上异常者,即可诊断。但这些试验敏感性和特异性较差,对早期DIC的诊断还需选择凝血因子和血液凝固调节蛋白的活性测定,以及血栓、止血分子标志物检测等。