流脑与乙脑，都是非常严重的传染病，两者不仅名称相似，在临床中表现非常的相似，但流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎，而流行性乙型脑炎亦称日本脑炎（简称乙脑），是经蚊虫传播乙型脑炎病毒而引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。在考试中两者的鉴别经常会涉及到，为了更好地掌握，今天我们就一起来总结一下两种病不同的地方：

1、病原学：流行性脑脊髓膜炎为脑膜炎球菌，流行性乙型脑炎的致病菌为乙型脑炎病毒。

2、流行病学

（1）流行特征：流行性脑脊髓膜炎遍及全世界，我国各地区均有病例发生。本病全年散发，但冬春季高发，5岁以下儿童发病率高。流行性乙型脑炎有严格季节性，在7〜9月间流行。

（2）传播途径：流行性脑脊髓膜炎主要借飞沫经呼吸道直接传播，而乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

3、临床表现：根据临床表现的不同，流脑分为四型——普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型，乙脑分为四期——初期、极期、恢复期、后遗症期。两者在发病过程中均有发热、意识障碍的表现，流脑的典型的临床表现为起病急，突发发热、剧烈头痛，喷射性呕吐，皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等，乙脑的典型临床表现为大多数患者不产生任何临床症状，部分患者仅出现发热、头痛，少数患者表现出高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等典型乙型脑炎表现。

两者明显鉴别点为流脑在发病过程中会有皮肤黏膜瘀点，而乙脑是没有的。

4、实验室检查

（1）血常规：白细胞总数增高，多为（10-20）×109/L，中性粒细胞80%以上，嗜酸粒细胞常减少，部分患者血象始终正常；但流脑白细胞总数多在20×109/L以上，中性粒细胞占90%以上。

（2）脑脊液检查：是明确诊断的重要方法。乙脑脑脊液澄清，白细胞数很少超过1.0×109/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；流脑颅内压增高，脑脊液外观混浊，白细胞数升高1.0×109/L以上，以多核细胞增多为主，蛋白增高，糖及氯化物明显减低。

（3）血清或脑脊液特异性IgM抗体检测有诊断价值。

流脑血培养或脑脊液培养可获阳性结果。乙脑此前多用特异性IgM抗体检测进行早期诊断，一般在病后3-4天即可出现，脑脊液中最早在病程第2天测到，两周达高峰。

以上即为两病的鉴别。

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