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来看!中医内科主治医师《金匮要略》痉湿暍病篇考点整理

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《金匮要略》痉湿暍病篇是中医内科主治医师考试的一部分内容,为了帮助大家复习,小编为大家整理了《金匮要略》痉湿暍病篇的相关考点供大家参考:

痉病证治

柔痉证治

瓜蒌桂枝汤证

原文:太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,瓜蒌桂枝汤主之。

瓜蒌桂枝汤方:

瓜蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。

提要:本条论述柔痉证治。

病因病机:此乃风寒(以风邪为主)邪气阻滞经脉,营卫运行不利,加之素体津液不足,不能濡润筋脉,二者相互影响,从而形成此证。

证候:一是太阳中风证,见身热,恶风汗出,头项强痛,身体强,几几然;二是脉反沉迟,太阳病汗出恶风,脉象当见浮缓,今反沉迟,提示素有津液不足,不能濡养筋脉。

辨证:太阳中风,津亏失濡。

治则:疏散风邪,调和营卫,滋液柔筋。

方药:瓜蒌桂枝汤。瓜蒌根即天花粉,甘凉生津滋液,柔润筋脉,合桂枝汤疏散风邪,调和营卫。

湿病证治

风湿在表证

麻黄杏仁薏苡甘草汤证

原文:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

病因病机:本条指出风湿病发病原因,即为汗出当风,或久伤取冷所致。汗出之时,腠理疏松,风邪乘隙侵入,或经常贪凉受冷,湿从外侵,风湿相合侵犯人体,郁阻经脉,不通则痛而发此证。

证候:“伤于汗出当风”或“久伤取冷”,肌腠受邪,风湿在表,经脉痹阻,故一身尽疼、发热。日晡属阳明,风为阳邪,风与湿合,有化热化燥之势,故发热日晡所剧。

辨证:风湿相搏,滞于肌表。

治则:轻清宣化,解表祛湿。

方药:麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄配伍炙甘草、薏苡仁,使其发汗而不致太过,以达微汗之目的;杏仁宣肺利气,薏苡仁、炙甘草健脾祛湿除痹。

风湿兼气虚证

防己黄芪汤证

原文:风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。

病因病机:本病由于病人素体虚弱肌表疏松,卫阳不固,又外感风湿之邪,出现太阳中风表虚之象,脉浮汗出恶风;风性疏泄,风易行而湿黏滞,汗出湿不解,经络不和而身重。

证候:一是太阳中风表虚,见汗出恶风、脉浮;二是湿性重着而身体沉重。

辨证:风湿在表,气虚不固。

治则:健脾益气,祛风除湿。

方药:防己黄芪汤。

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