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中医内科主治医师《中医诊断学》:望诊之望神的考点整理&习题!

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《中医诊断学》望诊是中医内科主治医师考试的一部分内容,为了帮助大家复习,小编为大家整理了望诊之望神的考点整理&习题供大家参考学习:

考点整理

1.得神

(1)得神的临床表现:

神志清楚,语言清晰,目光明亮,精彩内含;面色荣润含蓄,表情丰富自然,反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。

(2)临床意义:

提示经气充盛,体健神旺,为健康的表现,或虽病而精气未衰,病轻易治,预后良好。

2.少神

(1)少神的临床表现:

精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。

(2)临床意义:

提示正气不足,精气轻度损伤,脏腑功能减弱。常见于虚证患者,或病后恢复期病人。

3.失神

(1)精亏神衰

①临床表现:

精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,晦暗暴露,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉消著骨,动作艰难等。

②临床意义:

提示脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭。多见于慢性久病重病之人,预后不良。

(2)邪盛神乱

①临床表现:

神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然昏倒,双手握固,牙关紧闭等。提示邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;或肝风夹痰,蒙蔽清窍,阻闭经络。

②临床意义:

提示气血功能严重障碍,气血津液失调,多见于急性病人,亦属病重。

4.假神

(1)临床表现:

如久病、重病患者,本已神昏或精神极度萎靡,突然神志清楚,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;或原本目无光彩,突然目光转亮,但却浮光外露,目睛直视;或久病面色晦暗无华,突然两颧泛红如妆等;或原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己转动;或久病脾胃功能衰竭,本无食欲,而突然欲进饮食等。

(2)临床意义:

提示脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。常见于临终之前,为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。

5. 神乱是指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等,多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

习题练习

1.神乱的临床表现不包括

A.焦虑恐惧

B.淡漠痴呆

C.猝然昏倒

D.狂躁不安

E.言语不休

【正确答案】 E

【答案解析】 选项E是假神患者的表现,故根据题干要求,此题的正确选项为E。

2.下列关于少神的临床表现叙述正确的是

A.两目乏神

B.面色无华

C.精神萎靡

D.形体羸瘦

E.意识模糊

【正确答案】 A

【答案解析】 少神的临床表现:精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。除了选项A以外,其余各项均为失神的临床表现。

3.得神的面色特征是

A.面色荣润,含蓄不露

B.面色少华,暗淡不荣

C.面色无华,晦暗暴露

D.面似有华,泛红如妆

E.面色无华,青如草兹

【正确答案】 A

【答案解析】 得神的临床表现:神志清楚,语言清晰;目光明亮,精彩内含;面色荣润含蓄,表情丰富自然;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。

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