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高钾血症的主要病因有哪些?

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围(通常为3.5-5.0 mmol/L)的情况。它可能由多种因素引起,主要可以归纳为以下几个方面:

1.钾摄入过多:包括饮食中钾的含量过高、静脉补钾过量或速度过快等。

2.肾脏排泄功能障碍:肾脏是调节体内钾平衡的主要器官,当肾功能不全时(如慢性肾病、急性肾损伤),其清除体内多余钾的能力下降,导致血钾水平升高。

3.细胞内外钾分布异常:在某些病理状态下,细胞内的钾会大量释放到细胞外液中,比如溶血、组织坏死、酸中毒等情况下均可发生这种情况。

4.某些药物的影响:如ACE抑制剂、ARB类降压药、非甾体抗炎药(NSAIDs)、保钾利尿剂等可能会干扰钾的正常代谢和排泄过程,从而诱发高钾血症。

5.内分泌紊乱:例如Addison病患者由于缺乏皮质醇而影响到肾脏对钾的处理能力,也容易出现高钾血症。

6.其他因素:如严重脱水、休克等情况下,由于有效循环血容量减少,肾脏灌注不足也会导致肾功能受损进而引起高钾血症。

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