胸壁静脉曲张是指胸壁表浅静脉异常扩张、迂曲，其常见原因主要包括以下几个方面：
1. 上腔静脉阻塞综合征：这是胸壁静脉曲张最常见的原因之一。当上腔静脉因为肿瘤压迫或血栓形成等原因导致部分或完全阻塞时，血液回流受阻，侧支循环建立，使得胸壁的浅表静脉扩张、迂曲。
2. 下腔静脉阻塞：虽然不如上腔静脉阻塞常见，但当下腔静脉出现阻塞时，也可能引起胸壁静脉系统的代偿性扩张。
3. 肝硬化门脉高压：肝硬化患者由于肝脏结构改变和功能减退，可导致门静脉系统压力增高，进而影响到全身的血液循环，部分血液通过侧支循环回流至心脏，其中就包括胸壁静脉的异常扩张。
4. 其他因素：如长期站立工作者、重体力劳动者等可能因重力作用使下肢及腹部静脉血流缓慢，增加胸壁静脉的压力；此外，某些先天性血管发育不良或遗传性疾病也可能导致此症状的发生。
在临床诊断时需要结合患者的具体病史、体征以及必要的辅助检查来确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
