慢性髓细胞性白血病(CML)是一种起源于骨髓干细胞的恶性肿瘤,主要特征是粒细胞系增殖异常。根据疾病的发展过程和生物学特性,CML可以分为三个阶段:慢性期、加速期和急变期。
1. 慢性期:这是CML最开始也是最长的一个阶段,患者可能没有任何症状或仅有轻微的症状如疲劳、体重下降等。血象检查可见白细胞显著增多,以成熟中性粒细胞为主,伴有少量的原始细胞(<5%)。骨髓增生活跃,粒系增生明显,红系和巨核系一般不受影响。染色体分析可发现Ph染色体阳性。
2. 加速期:随着疾病的进展,患者进入加速期,此时期症状加重,脾脏肿大更加明显。血象中白细胞数进一步升高,并出现不同程度的贫血、血小板减少或增多。骨髓内原始粒细胞比例增加至10%-19%,并可能出现其他克隆性异常如额外的染色体改变。
3. 急变期(急变转化):当疾病进展到这个阶段时,病情迅速恶化,类似于急性白血病的表现。患者可能有高热、出血倾向等症状。血液和骨髓中原始细胞比例≥20%,并可见大量未成熟细胞。此时CML已失去对常规治疗的反应性,预后极差。
每个时期的划分对于指导临床治疗具有重要意义,早期诊断和及时干预可以有效延缓疾病进程,提高患者生存率。