西医在诊断心绞痛时，通常会采用一系列的方法和检查来确定病情。首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、疼痛的特点（如部位、性质、持续时间等）、诱发因素以及缓解方式，同时也会关注患者是否有心血管疾病的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史等。

接下来，可能会安排一些辅助检查来进一步确认诊断。常用的检查包括：
1. 心电图：这是最基本的检查方法之一，可以记录心脏的电活动情况，心绞痛发作时或进行体力负荷试验后的心电图改变有助于诊断。
2. 动态心电图（Holter监测）：通过长时间连续记录患者日常活动中的心电变化，捕捉短暂出现的心律失常和缺血性ST-T改变。
3. 运动平板测试：在医生的监督下让患者进行运动，同时观察其心脏反应及症状的变化，以评估心脏对运动负荷的耐受能力。
4. 冠状动脉造影：是一种侵入性的检查手段，通过向冠脉内注入对比剂并在X线下成像，直接显示冠脉病变的具体位置和程度。对于疑似严重冠心病的患者或需要手术治疗者尤为必要。

此外，血液生化指标（如肌钙蛋白等）也可以辅助判断是否存在急性心脏损伤。综合以上信息，医生可以做出较为准确的心绞痛诊断，并制定相应的治疗方案。