手术治疗胃癌的主要适应症包括以下几个方面：
1. 早期胃癌：对于局限于黏膜或黏膜下层，且没有淋巴结转移的早期胃癌患者，手术是首选治疗方法。这类患者的5年生存率较高。
2. 局限期进展性胃癌：即肿瘤已侵犯到肌层甚至更深层组织，但未见远处器官转移的情况，通过根治性切除术配合术前或术后辅助化疗、放疗等综合治疗手段可以提高治愈率和生活质量。
3. 有局部淋巴结转移的患者：如果影像学检查显示存在区域淋巴结肿大，并且评估认为这些病变可以通过手术彻底清除，则也可考虑行根治性胃癌切除术。
4. 特定类型的晚期胃癌：对于部分虽已发生远处转移但转移灶局限、可完全切除者，如孤立肝转移或腹膜后淋巴结转移等，在综合评估后可能采取姑息性手术以缓解症状、延长生存期。
5. 需要紧急处理的情况：例如因肿瘤导致的消化道出血、穿孔或者梗阻等症状时，需要及时进行外科干预。

需要注意的是，并非所有符合条件的人都适合接受手术治疗，具体还需根据患者个体情况（如年龄、身体状况、合并症等）以及医院的技术水平来决定。此外，在制定治疗方案时还应充分考虑患者的意愿和期望值。