在面对急性胸痛患者时，确实需要迅速而准确地评估病情，因为这可能是某些严重疾病的首发症状。首要任务是排除可能导致生命危险的情况，主要包括：
1. 急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）：这是最常见的急性胸痛原因之一，通常表现为胸部压迫感或紧缩感，可能向左臂、颈部、下颌等部位放射。
2. 主动脉夹层：这是一种非常紧急的情况，患者会感到剧烈的撕裂样疼痛，从胸部迅速扩散到背部或其他区域。血压异常（两侧上肢测量值不一致）和脉搏减弱也是常见体征。
3. 肺栓塞：尤其是对于有长期卧床、近期手术史或恶性肿瘤等高危因素的人群来说，突然出现的胸痛伴有呼吸困难、咯血等症状时应高度怀疑此病。
4. 气胸：特别是自发性气胸，在无明显诱因下发生的急性胸痛，并伴随呼吸困难，听诊可发现患侧呼吸音减弱或消失。
5. 心包炎：表现为尖锐的胸骨后疼痛，可能随体位改变而加剧，发热、心前区摩擦感为典型表现。
6. 胆囊疾病和胃食管反流病：虽然主要涉及消化系统，但有时也会以急性胸痛的形式出现。这些情况通常与进食有关，并且在坐位或站立时疼痛减轻。

对于上述每一种可能的诊断，在临床实践中都需要结合详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查（如心电图、胸部X线片、CT扫描等）来进行综合判断和处理。