西医治疗糖尿病的主要药物可以分为以下几类：
1. 双胍类：如二甲双胍，这类药物主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
2. 磺脲类：例如格列本脲、格列美脲等，它们能够刺激胰腺β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖水平。
3. 格列奈类：如瑞格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快且持续时间较短，主要用于餐后高血糖的控制。
4. α-糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，这类药物通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来减少餐后血糖上升幅度。
5. 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：如罗格列酮、吡格列酮等，它们能增强身体对自身或外源性胰岛素的反应能力，从而降低血糖浓度。
6. DPP-4抑制剂：例如西格列汀、沙格列汀，这类药物通过抑制DPP-4酶活性来提高体内GLP-1水平，进而促进胰岛β细胞分泌胰岛素并减少α细胞释放胰高血糖素。
7. SGLT2抑制剂：如恩格列净、达格列净等，这些药物能够阻止肾脏重吸收葡萄糖，促使多余的糖分通过尿液排出体外。
8. GLP-1受体激动剂：例如利拉鲁肽、度拉糖肽，这类药物模拟肠道分泌的GLP-1的作用，增加胰岛素分泌并减少食欲和体重。

以上就是西医治疗糖尿病的主要药物分类。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物或联合用药方案进行治疗。