中医在辨证胸壁疾病时，通常会根据病人的具体症状、舌象、脉象等进行综合分析。中医认为胸壁疾病的病因病机复杂多样，可由外感六淫（风、寒、湿、暑、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等因素引起，或是由于脏腑功能失调所致。具体辨证方法如下：
1. 辨病因：首先需要明确疾病是由外因还是内因而致。比如，如果是受寒引起的胸痛，则考虑为寒邪侵袭；若情绪波动后出现症状加重，可能与肝气郁结有关。
2. 观察舌象：通过观察患者的舌头颜色、形状及苔质变化来判断体内状况。如舌质暗红或有瘀点提示血瘀；舌苔白腻则可能是湿阻中焦的表现。
3. 切脉诊查：中医认为不同的脉象反映着人体不同部位和脏腑的状态，因此通过切脉可以了解病情的深浅及性质。例如弦滑有力之脉常与肝胆湿热相关联；细弱无力之脉可能表示气血两虚。
4. 分析症状特点：根据患者主诉的症状特征来进行辨证。如胸痛固定不移、夜间加剧，多属血瘀型；若伴有发热、咳嗽等症状，则需考虑是否有肺系疾病的存在。
5. 结合其他检查结果：虽然中医诊断重视个体化的临床表现，但也不排除借助现代医学的辅助检查手段（如X线片、CT等影像学资料）来帮助明确病变部位和程度。

综上所述，在具体辨证时需要结合患者的具体情况，灵活运用上述方法，并根据辨证的结果制定相应的治疗方案。