温下和攻下是中医治疗学中的两种不同方法，它们主要应用于内科学领域。两者虽然都属于“下法”，即通过促使体内积滞、实热等病邪从大便排出的方式达到治病的目的，但其适应症、药物选择及具体应用上存在明显差异。
1. 温下的概念：温下主要是指使用具有温热性质的药物来治疗寒凝血瘀或冷积便秘等情况。适用于体质偏寒或者因寒所致的各种病症，如寒实结胸、腹痛拒按等。常用药物有附子、干姜、肉桂等。
2. 攻下的概念：攻下则是指使用泻下作用较强的药物以清除体内热毒、燥屎等症状的方法。主要用于治疗实热内盛、大便秘结难解的病症，如阳明腑实证等。常用的药物包括大黄、芒硝等。
3. 区别点：
   - 适应症不同：温下多用于寒性疾病；而攻下则适用于热性疾病。
   - 药物性质差异：温下的药物性味偏于温热，能够温暖身体，促进血液循环；而攻下的药物往往具有较强的泻下作用，并且通常为寒凉之品。
   - 治疗目的不同：温下的目的是驱散体内的寒邪，恢复脏腑功能；攻下的目标是清除体内过盛的热毒和积滞。

在临床应用时，医生需要根据患者的具体病情来选择合适的治疗方法。正确地辨证施治对于提高疗效、减少副作用具有重要意义。