在临床工作中，根据生化指标来鉴别胸腔积液是漏出液还是渗出液是非常重要的。一般而言，可以通过以下几个方面来进行判断：
1. 比重：漏出液的比重通常小于1.018，而渗出液的比重大于1.018。
2. 蛋白质含量：漏出液中蛋白质浓度低于30g/L（或低于血清蛋白浓度的一半），而渗出液中的蛋白质浓度高于30g/L（或接近血清蛋白水平）。
3. Rivalta试验：这是一种简单的实验室检查方法，用于检测积液中是否含有较多的黏蛋白。漏出液通常为阴性反应，而渗出液则多呈阳性。
4. 葡萄糖浓度：正常情况下胸水与血液中的葡萄糖浓度相近。如果胸水中葡萄糖水平明显降低，则更倾向于诊断为渗出液；相反，如果两者相差不大，则可能提示漏出液。
5. 乳酸脱氢酶（LDH）活性：漏出液中LDH活性低于血清值的2/3或正常上限的0.6倍以下；而渗出液中的LDH水平则高于此标准。
通过上述指标综合分析，可以较为准确地判断胸腔积液性质。但需要注意的是，在实际操作过程中还需结合患者的具体病情及其他辅助检查结果来做出最终诊断。
