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如何通过尿液检查初步诊断慢性肾小球肾炎?

通过尿液检查初步诊断慢性肾小球肾炎主要依据以下几个方面:
1. 尿蛋白:慢性肾小球肾炎患者尿中常出现蛋白质,即蛋白尿。正常情况下,人体尿中的蛋白质含量非常低,当肾脏的滤过功能受损时,蛋白质会从血液漏入尿液中形成蛋白尿。若24小时尿量超过150mg或晨尿尿蛋白/肌酐比值大于0.3,则需考虑肾小球疾病。
2. 红细胞:慢性肾炎患者的尿液中可见到红细胞,表现为血尿。正常人尿沉渣镜检下每高倍视野不超过3个红细胞;若超过此数值则为显微镜下血尿。如果在新鲜尿的离心沉淀物中发现形态异常、大小不等的红细胞,则对肾小球源性血尿具有一定的诊断价值。
3. 管型:管型是由蛋白质在远端肾单位内凝固形成的圆柱状物质,可反映肾脏损害程度。慢性肾炎患者尿液中可能会出现透明管型、颗粒管型、红细胞管型等。其中以颗粒管型和红细胞管型较为常见,提示肾小球滤过膜损伤。
4. 尿比重:慢性肾炎患者的尿比重通常会降低,因为肾浓缩功能减退所致。正常成人晨尿的尿比重应在1.015~1.025之间;若低于此范围且固定在1.010左右,则提示肾小管-间质性损害。
5. 尿酸碱度:慢性肾炎患者的尿pH值可能偏高,这与远端肾单位排泄氢离子能力下降有关。正常情况下,人体尿液的pH值约为6.0~7.4;若多次检测结果持续高于此范围,则需警惕肾小管性酸中毒。

值得注意的是,上述各项指标并非特异性表现,需要结合临床症状和其他辅助检查综合判断。如果怀疑患有慢性肾小球肾炎,建议及时就医,并由专业医生进行详细评估和确诊。
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