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如何诊断和分期肝硬化?

肝硬化的诊断与分期是一个复杂的过程,需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等多种手段来综合判断。以下是诊断和分期的主要步骤:
1. 了解病史及体征:首先医生会详细询问患者的生活习惯(如饮酒情况)、既往疾病历史等,并进行身体检查,观察是否有黄疸、蜘蛛痣、腹水等症状出现。
2. 实验室检测:通过血常规、肝功能指标(ALT、AST、ALP、GGT等)、凝血酶原时间(PT)、胆红素水平等多项血液化验来评估肝脏损伤程度及代偿能力。此外,还可能需要做乙肝病毒DNA或丙型肝炎RNA测定以明确病因。
3. 影像学检查:B超是最常用的初步筛查工具,可以观察到肝脏形态变化、脾脏肿大等情况;CT和MRI则能更准确地显示肝脏结构异常及门脉高压特征。弹性成像技术(如FibroScan)能够无创性评估肝脏硬度,间接反映纤维化程度。
4. 肝穿刺活检:当上述检查结果不足以明确诊断时,可能需要进行肝组织取样并送病理学分析,这是确诊肝硬化的金标准。但考虑到其侵入性和潜在风险,在临床实际操作中并非首选方法。
5. 分期评估:根据Child-Pugh评分系统或MELD(Model for End-Stage Liver Disease)模型对患者的整体状况进行量化评价,从而判断疾病的严重程度和预后情况。这两个评分体系都考虑到了血清胆红素、白蛋白水平、凝血酶原时间延长等因素。

总之,在诊断肝硬化的过程中需要综合运用多种技术和方法,并且定期随访监测病情进展,以便及时调整治疗方案。
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