在中医内科学中，肾病的辨证主要是根据患者的临床表现来进行。具体来说，会参考以下几个方面的症状：
1. 小便情况：包括尿量、颜色、清浊度等变化。如小便短少、色黄或浑浊可能是湿热下注；夜尿频多则可能与肾阳虚有关。
2. 水肿状况：观察是否有浮肿，特别是眼睑、面部及四肢的水肿情况。根据水肿的程度和性质（软肿、硬肿）来判断是属寒还是热、实还是虚。
3. 腰膝酸痛：腰为肾之府，故肾病常伴有腰部不适或疼痛感。若伴随下肢无力，则多考虑肾精亏损；如遇天气变化加剧，可能与风寒湿邪有关。
4. 精神状态：包括精神疲乏、记忆力减退等症状。这些症状往往提示肾阴虚或者肾阳不足的问题。
5. 其他相关症状：比如耳鸣、听力下降等都与肾脏功能密切相关；性功能障碍也可能反映肾气虚弱或肾精亏损的情况。
6. 舌象和脉象：通过观察舌质（如淡白、红绛）、舌苔（如薄白、黄腻）以及触诊脉搏的强弱、缓急等特征，辅助判断病情性质和发展趋势。
综上所述，在进行肾病辨证时，医生需要全面收集患者的主诉、体征及其他相关信息，并结合个人经验做出综合分析。
