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急性溶血反应的临床表现有哪些?

急性溶血反应是一种严重的临床状况,通常发生在输血、药物过敏或某些疾病状态下。其主要临床表现包括:
1. 一般症状:患者可能会突然感到寒战、高热,有时伴有头痛和肌肉疼痛。
2. 泌尿系统症状:由于大量红细胞破坏后释放的游离血红蛋白通过肾脏排出体外,可导致尿液颜色变为酱油色或浓茶色(血红蛋白尿),严重时可能出现少尿甚至无尿,提示急性肾功能衰竭可能。
3. 循环系统症状:溶血过程中释放出的细胞内容物可以引起血管内皮损伤及微循环障碍,表现为血压下降、心率加快等休克征象;部分患者可出现胸闷、气短等症状。
4. 黄疸:由于大量红细胞破坏产生的间接胆红素无法及时转化为直接胆红素并排出体外,导致血清中未结合胆红素水平升高,进而引起皮肤和巩膜黄染(即黄疸)。
5. 腰背痛:部分患者会出现腰背部疼痛,这可能与肾脏受损有关。
6. 消化系统症状:如恶心、呕吐等也可能出现。
7. 其他:在严重情况下,还可能出现凝血功能障碍、DIC(弥散性血管内凝血)等情况。

对于疑似急性溶血反应的患者,应立即停止输血或相关药物使用,并尽快进行实验室检查以明确诊断。同时根据具体情况采取相应的治疗措施,包括支持疗法和针对病因的处理。
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