西医治疗水肿时，常用的利尿剂可以分为几大类：
1. 噻嗪类利尿剂：这类药物主要作用于远曲小管前段，通过抑制Na -Cl-同向转运体减少钠和氯的重吸收，从而增加尿量。常见的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等。
2. 环氧酶抑制剂（袢利尿剂）：这类药物主要作用于髓袢升支粗段，能够强烈地抑制Na -K -2Cl-同向转运体，导致大量钠离子和水随尿液排出。常见的环氧酶抑制剂有利尿酸、呋塞米等。
3. 保钾利尿剂：与上述两类不同，这类药物在促进水分排泄的同时还能保持体内钾离子水平不降低，适用于低血钾患者使用。主要分为两大类：
   - 醛固酮受体拮抗剂如螺内酯
   - 碳酸酐酶抑制剂如阿米洛利
4. 渗透性利尿剂：通过提高肾小管液中的溶质浓度，增加渗透压，从而促进水分排出。甘露醇是最常用的渗透性利尿剂之一。
5. 血管加压素V2受体拮抗剂（非肽类）：这类药物能够阻止ADH的作用，减少水的再吸收，适用于治疗低钠血症相关的水肿状态。托伐普坦是此类药物的一个例子。

以上就是西医治疗水肿时常用的几种类型利尿剂，每种类型的适应症、副作用及使用方法都有所差异，在临床应用中需根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。