西医中的骨髓检查，主要是通过穿刺或活检的方式获取骨髓样本，用于诊断各种血液疾病和某些恶性肿瘤。其主要适应症包括：
1. 不明原因的贫血：当常规血液学检查无法明确贫血的原因时，可能需要进行骨髓检查以进一步探讨是否存在造血功能障碍、骨髓增生异常等情况。
2. 血细胞计数异常：如白细胞减少或增多、血小板减少等，特别是伴有形态学改变者，需排除骨髓内病变的可能性。
3. 疑似恶性血液病：包括急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓等情况，通过骨髓检查可以确定诊断并评估病情进展程度。
4. 骨髓转移癌的排查：对于某些实体肿瘤患者，为排除或确认是否存在骨髓转移，也需进行此项检查。
5. 免疫系统疾病及代谢性疾病：如怀疑有自身免疫性血小板减少症、戈谢病等特殊病症时，骨髓检查有助于诊断和鉴别诊断。
6. 某些感染性疾病：例如真菌感染、结核杆菌感染等，在特定情况下可能需要通过骨髓培养或病理学检查来确诊。
7. 药物治疗效果监测与预后评估：对于已确诊的血液病患者，定期进行骨髓检查可以了解疾病进展情况及药物疗效。

总之，当临床表现提示可能存在骨髓相关问题时，医生会根据具体情况决定是否需要实施骨髓检查。