西医内科在开具抗生素处方时，应当遵循以下几个基本原则：
1. 明确诊断：首先需要明确患者是否确实存在细菌感染。因为抗生素只对细菌性感染有效，对于病毒、真菌等其他微生物引起的疾病则无效。
2. 选择合适的药物：根据病原体的种类和药敏试验结果来选定最有效的抗生素。如果条件允许的话，最好先做细菌培养及药敏测试以指导用药。
3. 确定合理的剂量与疗程：按照患者的年龄、体重、肝肾功能等因素调整给药剂量，并且要确保足够的治疗时间以便彻底清除病原体，防止产生耐药性。
4. 遵循最小化原则：尽可能使用单一抗生素完成治疗，避免不必要的联合用药。只有在特定情况下（如重症感染或多重耐药菌株）才考虑联合应用两种以上的抗生素。
5. 监测不良反应及疗效：定期评估患者的病情变化和药物副作用情况，及时调整治疗方案。
6. 加强患者教育：告知患者正确服用方法、可能出现的副反应以及遵医嘱的重要性等信息。
7. 预防滥用与误用：严格控制预防性使用抗生素的情况，避免无指征地长期或广泛使用抗生素导致细菌耐药性的增加。
