西医在检查胸部疼痛时，主要采用多种手段来确定病因。这些手段包括但不限于：
1. 详细的病史采集和体格检查：这是初步评估的重要部分，医生会询问患者的症状、疼痛的性质（如持续性或间歇性）、位置、强度以及可能的触发因素等，并进行细致的体格检查。
2. 心电图（ECG/EKG）：用于检测心脏相关疾病，可以显示心肌缺血、心肌梗死等问题的心电活动变化。
3. 血液检验：通过血液分析来查找心脏病标志物如肌钙蛋白水平升高，以及其他可能引起胸痛的指标异常情况。
4. 胸部X光片或CT扫描：能够帮助医生观察肺部和胸腔内部结构的变化，比如肺炎、气胸等。
5. 超声心动图（Echocardiogram）：利用超声波技术产生心脏图像，评估心脏功能及结构问题。
6. 冠状动脉造影：对于怀疑冠心病的患者，可以通过此方法直接观察冠脉状况，明确诊断是否存在血管狭窄或阻塞。
7. 胃镜检查或者上消化道钡餐透视：如果考虑胸痛可能来源于胃肠道，则需要做相应的内窥镜检查或影像学评估。
8. 核医学检查（如心肌灌注显像）：使用放射性物质来显示心脏血流和代谢情况，对诊断某些类型的心脏疾病有重要价值。
9. 磁共振成像（MRI）：在特定情况下用于更详细地了解心脏或胸部其他组织的情况。

以上这些方法可能单独或组合应用于临床实践中，具体选择取决于患者的病情特点和个人健康状况。