中医在治疗心肌梗死时，主要依据的是辨证施治的原则。心肌梗死属于中医“胸痹”、“真心痛”的范畴，其病机多因气滞血瘀、痰浊内阻、寒凝心脉等因素所致。因此，在具体治疗上需要根据患者的具体症状进行个体化的辨证论治。
1. 气滞血瘀型：表现为胸部刺痛或绞痛，疼痛固定不移，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白或黄腻，脉细涩或弦紧。治疗原则是理气活血、通络止痛，常用药物如丹参、川芎、桃仁等。
2. 痰浊内阻型：可见胸闷重压感明显，伴有恶心呕吐，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑数。此时应以化痰降逆为主，可选用半夏、陈皮、茯苓等药物。
3. 寒凝心脉型：患者常感到寒冷，四肢不温，胸痛剧烈而持久，夜间加重，舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白润，脉沉迟。治法宜温经散寒，可用桂枝、细辛等温热性质的药材。
4. 阴虚火旺型：若患者出现口干咽燥、心烦失眠、五心烦热等症状，则属于阴虚火旺所致的心肌梗塞。治疗时需滋阴清热，可考虑使用麦冬、生地黄、玄参等药物。

在实际临床应用中，医生会根据患者的体质和病情变化灵活调整药方，并结合针灸、拔罐、推拿等非药物疗法以增强疗效。同时也要注意与西医的急救措施相结合，确保患者安全度过急性期。

需要注意的是，虽然中医可以辅助改善心肌梗死的症状并促进康复，但在急性发作时仍应优先采用现代医学的方法进行紧急处理，如溶栓治疗或介入手术等。